家庭成员表

姓名必须用标准汉语拼音和汉字填写，包括有血缘关系，半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写，如其中有人已经去世，则应在“现住址”栏内注明，出生日期和出生地点照常填写。

1、本人汉语拼音姓名（须与护照相同）： 汉字姓名：

标准电码：

2、父亲：汉语拼音姓名： 汉字姓名：

出生日期及地点：

现住址：

母亲：汉语拼音姓名： 汉字姓名：

出生日期及地点：

现住址：

3、父/妻：汉语拼音姓名： 汉字姓名：

出生日期及地点：

现住址：

4、子女：（已婚的、未婚的、在国内、国外的子女都要填上）

汉字姓名 出生日期及地点 单位/学校 现住址

（1）

（2）

（3）

5、兄弟姐妹：（已婚的、未婚的、在国内、国外的兄弟姐妹都要填上）

汉字姓名 出生日期及地点 现住址

（1）

（2）

（3）

6、如果上述成员以前曾申请过某种签证到美国去，不论在哪里申请的，批准的还是否定的，都应写明：

姓 名：

签 证 类 别：

批准还是拒签：

日期 及 地点：